Rééducation de la coiffe des rotateurs selon la méthode C.G.E.

REEDUCATION DE LA COIFFE DES ROTATEURS

Selon la méthode C.G.E. (Concept Global d’Epaule)

D’après la méthode C.G.E. de Thierry MARC Montpellier

Sfre.marc@gmail.com

La coiffe des rotateurs est formée par :

·        Le supra-épineux

·        L’infra-épineux

·        Le sous-scapulaire

·        Le petit rond

Le dysfonctionnement de la coiffe se traduit toujours par une évolution progressive des tissus touchés avec d’abord :

§    Décentrage bien toléré avec attaque du bourrelet glénoïdien.

§    Tendinopathie douloureuse.

§    Tendinopathie avec déverrouillage du sus-épineux.

§    La bursite sous-acromiale.

§    Rupture si rien n’est fait.

Le dysfonctionnement est dû à une ascension de la tête humérale en position antéro-supérieure lors de la flexion ou de l’abduction de l’articulation gléno-humérale mais aussi à l’existence d’un spin (au niveau de la gléno-humérale la tête tourne sur elle-même mais ne glisse pas dans l’articulation).

Ainsi, il y a un conflit avec décentrage des surfaces articulaires et ascension antéro-supérieure de la tête humérale. Le labrum, ou bourrelet glénoïdien, se trouve comprimé et lésé.

La capsule s’enraidit en arrière et se distend en avant.

L’approche de Thierry MARC (MK Montpellier)  est révolutionnaire dans le traitement des pathologies de la coiffe des rotateurs. Je vous invite à vous former à cette méthode avec ses effets sur une diminution rapide des douleurs et une ré-harmonisation de la cinétique articulaire. Cette méthode vous convaincra et changera votre vision de ce conflit articulaire jusqu’alors très mal appréhendé.

Cette présentation est une approche rapide de la méthode C.G.E. qui ne peut se substituer à la formation faite par Thierry MARC.

LE BILAN DE L’EPAULE

1.     L’INTERROGATOIRE.

Il est dirigé, orienté sur la pathologie, succinct et complet.

ØDouleur de l’épaule droite ou gauche depuis X mois.

ØDéclenchement de la pathologie depuis combien de temps :

- suite accident traumatique

- progressive

Ø Traitements antérieurs : infiltrations, kiné,…

Ø Explorations complémentaires : RX,…

2.     L’INSPECTION.

Recherche de paralysies ou d’anomalies structurelles :

    Paralysie du deltoïde.

    Sternocléidomastoïdien.

    Grand dentelé.

    Myopathie.

    Rupture du biceps longue portion.

3.     LA PALPATION.

Les repères anatomiques importants :

vCoracoïde

vInterligne articulaire

vGouttière du biceps

4.     BILAN DES DEFICITS STRUCTURELS : trois types de tests.

Toujours faire les tests dans cet ordre pour ne pas fausser les résultats par la douleur qu’ils pourraient provoquer :

    Tests des dysfonctionnements articulaires.

vDécentrage gléno-huméral antéro-supérieur

vAbduction pour le spin

vCross arm.

vC Test ou test de Yocum adapté il montre la présence d’un spin interne.

vtest de mobilité de l’articulation acromio-claviculaire.

    Tests de tendinopathies.

On recherche les douleurs des différents tendons de la coiffe des rotateurs dans l’ordre décrit (très important pour ne pas fausser le bilan).

ØTest de Jobe

Positif tendinite du supra-épineux.

ØTest de Patte

Positif tendinite du sous-épineux.

ØTest du sous-scapulaire, test de Belly

Positif tendinite du sous-scapulaire.

ØNe pas oublier d’apprécier la tension du petit pectoral.

    Signes de conflits

Notamment la bursite.

ØTest de Neer.

ØTest de Hawkins.

Ces deux derniers tests doivent être très prudents car en cas de conflit ils provoquent une douleur aiguë.

La conclusion des tests :

On quantifie le dysfonctionnement qui peut être majoritairement dû :

ØSoit à un décentrage articulaire (ascension et antéro-position).

ØSoit à un spin important.

ØSoit aux deux combinés

ØSoit à une articulation acromio-claviculaire enraidie.

Accompagnés de lésions plus ou moins importantes des tissus avec 

ØPas de signes douloureux.

ØTendinopathies plus ou moins douloureuses :

vSoit accompagnées de lésions transfixiantes

vSoit non accompagnées de lésions transfixiantes de la coiffe.

Les tests doivent toujours être pratiqués dans cet ordre pour permettre de dépister l’origine de la pathologie de l’épaule.

L’observation et l’expérimentation montrent que toutes les épaules sont touchées (quelquefois même chez les jeunes enfants avec la présences de scapulas décollées). Les tissus subissent un vieillissement au fils des années et sont de moins en moins aptes à se régénérer.

Plus d'information www.sfre.org